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中药的熬制方法与服用注意事项

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中药治病无论是用单味药,还是用多味药配成的方剂,都需要进行一定的煎制,加水、酒或其他药液做成汤剂后,才能服用,因此汤剂的煎法是很有讲究的,它对药物的疗效有很大的决定作用。

一、煎药的容器

煎中药以砂锅、陶瓷锅为好,而不能用铜、铝、铁等金属做的锅。

因为金属容器的化学性质不稳定,容易发生化学发应,影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象,加重病情。

用砂锅、陶瓷锅煎药是因为它们的性质稳定,不容易与药物起化学反应,另外,它传热慢、受热匀,不容易糊锅,而且价格便宜。如果没有砂锅,也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。

二、水的选择

水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行,井水、自来水都可以。不能直接用沸水煎煮,否则药物里的蛋白质很快就会凝固,影响中药内有效成分的煎出。

煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外,应先用清水过滤一下,然后用冷水浸泡30~60分钟,使药物完全被水渗透,便于有效成分的溶解,然后再加水煎煮。煎煮中药的水量要根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定。 加水量通常高出药面2~3厘米左右即可,花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情增加水量。

三、煎煮时间

每剂药一般煎煮两次。第一次先用武火(大火)煎沸后改文火(小火)持续煎煮20-30分钟,滋补药改文火慢煎40-60分钟。第二次煎煮加水量酌减,煎煮时间缩短。煎药过程中可适度搅拌,使药料受热均匀,防止糊锅,药中的有效成分也能更好地溶于水中。煎煮时应注意加盖煎煮,以防止药物中挥发性成分逸出。

通常把这两次煎出的药汤混在一起服用,总量大约300~500毫升,对于服中药困难的患者,可以少量多次的分服,或者是浓缩给药。

解表类的不能浓缩给药,而应煎多少服多少。

四、特殊药物的煎煮

特殊药物的煎煮方法包括:先煎、后下、另炖或另煎、溶化或烊化、泡服、冲服、布包煎。

先煎

目的:为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。

①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。
②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等,要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

后下

后下:某些药物由于挥发性较大,质地柔软,久煎易丧失过多的有效成分,所以煎煮时间宜短。

①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。
②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

另炖、另煎

另炖:先切成薄片,放入有盖容器内加冷开水(一般为药量的10倍左右),隔水炖2~3小时。

另煎:先切成薄片,一般煎2小时左右。

一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另炖或另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用。

溶化、烊化

溶化(烊化药):在其他药物已煎至预定量时,将溶化之药置于去渣药汁中,微火煎药,同时不断搅拌,使之溶解即可。

如一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎,会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出,胶亦受一定损失。

泡服、冲服

泡服:用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡(须加盖)10~15分钟,待降至适当温度时滤出药汁。

冲服:将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。

某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

布包煎

布包煎:凡有绒毛或细小籽粒等需包煎药物应装入布袋扎紧后,再于其他药物同煮。或易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物,可用纱布将药包好或装入纱布袋内,再放入锅内煎煮。

①花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉,如青黛等等均应包煎。
②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。
③对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。

煎汤代水

一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等宜先与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。

生汁兑入

如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

五、服用中药的时间

补养药与健胃药应饭前服用,增加药物有效成分的吸收率。

辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用,以减少对胃的刺激。

驱虫药或攻下药适宜在空腹时服用,以增强药效。

治疟疾时宜在发作前服药。

用安神药时应在临睡前服药。

急性病者应不拘时间尽快服药。

六、忌口

一般在服用中药期间忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物,忌酒、茶、绿豆和咖啡,以免影响药效。

皮肤病、疮疡等忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。

七、保存

煎好的汤药应放在冰箱内冷藏或者是通风、干燥和凉爽处保存。

最后,再强调一下中药的熬制与服用过程中应该注意的几点细节:

1.禁用铜、铁、铝等金属容器,以免影响药效。  
2.加水量要适当,煎之前要浸泡,时间视具体情况而定。
3.注意特殊中药的煎煮方法,保证疗效。  
4.变质或煎糊的中药切勿再服,以免中毒。  
5.注意服药时间、忌口等,谨遵医嘱。




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