中医治疗慢性咽炎经验与方法

 慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，若为局限性炎症则多为咽淋巴环组织的发炎。本病为咽喉部常见疾病，多发于中年人。病程很长，病因复杂，症状时轻时重，不易治愈。临床以咽干痒隐痛不适，咽黏膜弥漫充血或咽后壁淋巴滤泡增生为主要特征。本病一般属中医学“喉痹”、“喉风”等范畴。

（一）辨证论治
   

1．肺阴虚损，咽喉失养
    (1)主症  咽痒咽痛，干燥灼热，咳嗽，痰少黏稠；检查示咽后壁淋巴滤泡增生，色暗红，检查时易恶心；舌红干，苔少，脉细数D
    (2)处方 玄参、麦冬、生地、白芍各15g，甘草、薄荷各6g，贝母、丹皮各10g.唇燥口干喜饮者，加知母、石斛、沙参；咳嗽痰稠者，加瓜蒌仁、桑白皮、枇杷叶；大便秘结者，加火麻仁、桃仁、杏仁、柏子仁。
    (3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   

2．肺肾阴虚，虚火上炎
    (1)主症  咽干灼热，隐隐作痛，痰黏着感，常发“吭喀”之声，或咽痒而咳，午后症状明显；检查示咽部黏膜弥漫性暗红色，或淋巴滤泡增生；舌红，苔少，脉细。
    (2)处方 百合、生地、熟地、玄参、麦冬各1 5g，桔梗、甘草各6g，白芍、贝母、当归各10g。恶心作呕者，加半夏、竹茹、代赭石；虚火明显者，加黄柏、知母。
    (3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   

3．中气不足，咽喉失煦
    (I)主症 咽微干、微痒、微痛，有异物梗阻感或痰黏着感，容易恶心作呕，欲温饮而量不多，上午症状明显，遇劳或进食寒凉之物症状加重，面色不华或萎黄，易感冒，倦怠乏力，动辄出汗，食欲缺乏，腹胀；检查示咽部黏膜色淡，微肿胀，络脉清细，淋巴滤泡散在，咽壁附有黏白分泌物；舌淡，苔薄白，脉缓无力。
    (2)处方 党参、白术、黄芪各15g，炙甘草、当归、陈皮各10g，柴胡、升麻各6g.咽部络脉曲张明显，或舌紫暗有瘀点者，加当归尾、川芎、姜黄；咽后壁淋巴滤泡多者，加浙贝母、牡蛎、香附、枳壳；食欲缺乏，腹胀，便溏者，合参苓白术散加减。
    (3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   

4．脾阳不振，寒从中生
    (1)主症  咽喉干燥、微痛，不欲饮，食少纳呆，口淡不渴，脘腹胀满，食后为甚，或时吐清涎，面色不华；检查示咽部黏膜色淡白；舌淡胖，苔白，脉缓弱。
    (2)处方 党参、白术、黄芪各I5g，干姜10g，炙甘草、黄连各6g.腰膝酸软，形寒肢冷，夜尿多者，加附子、肉桂；痰涎多者，加半夏、陈皮、茯苓。
    (3)方法 每日l剂，水煎取汁，分次服用。
   

5．阴虚于下，格阳于上
    (1)主症  面赤咽痛，有异物感或阻塞感，咽干不欲饮或欲热饮而量不多，上午症状明显，伴头晕耳鸣，畏冷肢凉；检查示咽部黏膜色淡，淋巴滤泡散在；舌淡胖，苔白润，脉沉迟。
    (2)处方 熟地、山萸肉、怀山药各15g，泽泻、茯苓、丹皮各10g，附子、肉桂各6g。痰多，有异物感者，加半夏、陈皮；淋巴滤泡较多者，加浙贝母、牡蛎、枳壳、香附。
    (3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
   

6．血不养经，外邪乘袭
    (1)主症  咽痒咳嗽，痰稀白，头晕眼花，心悸失眠，或畏寒肢冷；检查示咽部黏膜色淡，微肿，络脉清细，淋巴滤泡散在，咽壁时有白色分泌物；舌淡，脉细无力。
    (2)处方  当归20g,桂枝、芍药各10g，细辛5g,甘草、通草各6g，大枣5枚。气血虚者，加熟地、制首乌、黄芪、白术；风盛者，加防风、白蒺藜、白僵蚕；寒盛者，加附子、干姜、肉桂。
    (3)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用。
   

7．经血不调，咽喉肿痛
    (1)主症 经期或经行前后，咽红肿、疼痛；检查示咽部黏膜红肿，淋巴滤泡散在，软腭充血；舌淡有瘀点，脉弦或涩。
    (2)处方  当归、白芍、茯苓、白术各15g，炙甘草、柴胡各10g，生姜5片，薄荷6g.咽痛甚者，加桔梗、玄参；如经水不断，咽喉疼痛者，为血室空虚，复感外邪，宜以柴胡养营汤加减。
    (3)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用。
   

外用方法：

贴敷膏
    (1)处方 制附子、山萸肉、丹皮各9g，肉桂、五味子各6g，熟地、玄参各15g，山药、泽泻、茯苓、白芍、麦冬各12g。
    (2)方法 将上药制成外用药膏。敷药面积为咽喉（廉泉至天突）的大部分，盖敷固定，次日揭去敷料，用生理盐水清洁皮肤再换药。