(香林草堂学习)中药学52:活血祛瘀药5
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好，时间到，我们继续开课。
今天接着讲课本的第155页活血祛瘀药虎杖。
虎杖是一种植物的根茎和根，别名阴阳莲，大叶蛇总管。
性味归经：苦，寒。就是它的味是苦的，药性是寒的。归肝、胆、肺经。
功效：活血定痛，清热利湿，解毒，化痰止咳，我们再加一个化结石。
活血定痛就是用于瘀血疼痛证。
清热利湿就用于湿热黄疸及淋浊带下。
解毒就用于疮痈肿毒，水火烫伤。
化痰止咳就用于肺热咳嗽。
化结石就用于结石证。
我们学习的时候，应该从它的四气五味、寒热温凉，从它的功效推理出它在临床方面的主要功效，然后再具体分析到临床应用于哪些病症。
在临床上，第一个也就是活血定痛的方面，用于经闭、风湿痹痛、跌打损伤等证。
虎杖能够活血祛瘀，可以通经又有通络定痛的作用，可以治疗瘀阻经闭、痹证及跌打损伤。
第二，它在清热利湿方面的应用，主要用于湿热黄疸及淋浊带下等证。
虎杖有清热利湿的作用，经常配伍茵陈、金钱草等以利湿退黄，也配伍薏米仁等用来利湿浊。
虎杖的功效很多，实质上在临床上主要是用于清热利湿方面的作用，它用于湿热黄疸、淋浊带下比较多。
第三个就是它解毒方面的作用，经常用于水火烫伤，以及疮痈肿毒、毒蛇咬伤，它能够清热解毒。
烫伤一般是用新鲜的虎杖，把它捣成糊状涂抹。对于疮毒和毒蛇咬伤，内服外用都可以。
第四个方面，就是用于肺热咳嗽，也就是它化痰止咳的功效，它能够苦降泄热，化痰止咳。
这个方面在临床上目前应用的也比较多，但是要把握一个标准，就是它是寒性的，所以一定是用于热证。你不要肺寒咳嗽用这味药，那就错了，一定是肺热咳嗽。
第五个方面就是它化结石的作用，在临床上用于胆结石以及尿路结石，经常配伍金钱草这些合用。
到目前为止，我们治疗结石证的药物学了好几味了，大家看能不能想起来治疗结石证的药，学了有哪几味，现在把它们总结一下。
治疗结石证：我们以前学过海金沙，清热解毒、利尿通淋、化结石。学过金钱草 ，能够化结石。学过鸡内金消食也化结石。今天我们学了虎杖，可以用于结石证。
虎杖的使用注意：孕妇忌服。
下面看益母草。
益母草这味药挺重要，是妇科经产之要药，它的别名坤草。坤草就是女性常用的一种草药。
性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
功效：活血祛瘀，利尿消肿。我们再加一个清热解毒。
活血祛瘀就用于妇科血瘀证，利尿消肿就用于水肿，小便不利。
益母草在临床上主要用于妇女血脉阻滞之月经不调、经行不畅、小腹疼痛、经闭、产后瘀阻腹痛、恶露不尽，以及跌打损伤、瘀血作痛等证。
这味药活血祛瘀通经，为妇科经产之要药。
临床上经常应用，最简单一味药就是益母草膏，把益母草在锅里边熬煮，就能煮成益母草膏，与当归、川穹、熟地、赤芍这些药配合，经常广泛应用于妇科病症。这个应该有同学服用过益母草膏，活血痛经的这味药。
如果有的同学想自己做，你就自己熬益母草，取适量益母草在锅里边煎煮，然后把节杆最后捞掉以后，将剩下的汤浓缩，就可以熬成益母草膏，自己熬的更加放心。
第二益母草有利尿消肿的作用，在临床上用于小便不利和水肿病，可以直接熬益母草喝，也可以和白茅根、茯苓、猪苓搭配应用，治疗水肿病。
益母草在利尿消肿方面用的比较多，我经常用于不明原因的水肿及心原性水肿、肾原性水肿，效果挺好。
既有活血作用又可利尿消肿。
书上说大剂量用30克，事实上我临床起步就30克，大剂量用到90克。
课本上没有强调使用注意，我们就加一条，一定是活血化瘀药，一定是孕妇忌用。
书上有一位附药叫茺蔚子，就是益母草的种子，益母草的种子也是微寒，味甘。
和益母草的功效有些类似，也有活血调经的作用，同时它有凉肝明目的作用，经常用于肝热头痛和目赤肿痛等证。
在临床上治疗象红眼病时，效果还是不错的，如果用于白内障、视物昏花这些病症的时候，就需要配合补肝肾的药物一起来用。
在临床上治疗眼睛红肿、目赤肿痛，常用的药里面有茺蔚子、青葙子、石决明、菊花，一般是用这些药物配合一些补肝肾的药物来运用的。
下面看鸡血藤。
鸡血藤这味药挺重要的，在临床上用的比较多，它既能补血又能活血，而且是以藤达络，具有通络的作用。鸡血藤就是一种藤，主要产自云贵、福建、四川这一带。
性味归经：苦、微甘，温。归肝经。大家这里注意一下，这是一味独入肝经的药物，比较专项。功效：行血补血，舒筋活络。
为什么它舒筋活络呢？一个是藤类的药物，它可以以藤达络，另一个它是归肝经，肝主筋，所以它既有补血活血的作用，同时又有舒筋活络的作用。
我们学习中药学，要学会反复求证推理，可以从归经求证到功效，也可以从功效反证过来看它的归经。
在临床上的应用，就用于月经不调、经行不畅、痛经、血虚经闭，以及肢体关节麻木、疼痛、风湿痹痛等这些病症。
鸡血藤既能活血又能补血，还可以疏筋通络，所以运用范围比较广。
说鸡血藤既能活血补血又能通络，那具体活血补血通络在临床上到底是怎么运用的呢？其实我们反过来可以总结一下：
所有的活血药物里边，只要有活血作用一定是用于血瘀症，所有补血药一定是用于血虚证。
所有通络的药物一定是用于风湿痹痛、经脉不通。
而鸡血藤兼备这三项功能，所以广泛用于妇科病、跌打损伤、经络不通以及血虚病症。
鸡血藤我用了好多好多，藤类嘛，有五六公分的粗的直径，然后劈成片儿。
因是藤类的东西，它生产年轮，每个年轮它有一圈，然后有个紫红色的数字，就像血液干了一样的情况，所以叫做鸡血藤。
临床上有一种叫鸡血藤膏，就是把鸡血藤劈成片儿，在大锅里熬煮，熬煮一定的程度把药渣倒掉，再浓缩，里面加一点辅料，然后把它浓缩成膏，干燥以后就成了鸡血藤膏。
鸡血藤膏和鸡血藤的主治功效差不多一样，但是它补血的作用更好一些。
我记得在97年98年的时候行医的时候，去过去的老医药公司，当时各地的医药公司几乎破产，我去它库房里面进药。
看到有一箱子过去熬制下的鸡血藤膏，就像肥皂块，用红纸包着，在药方上有过去的老红纸，很古老的。价格也不是很高，我就一并把一箱子药全部买来回来，用了好几年。
我主要是用在血虚病，配到四物汤里头，加鸡血藤膏一块来治疗血虚经闭这些，效果还是不错的，
下面讲桃仁。
桃仁是临床当中常用的一味药，经常和红花相须为用，桃仁就是我们吃的山桃里面的种仁，用的时候去了皮，生用或捣碎用。
性味归经：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。功效：活血祛瘀，润肠通便。
活血祛瘀就用于血瘀症，代表性的方剂就是桃红四物汤。
另外就用于肺痈和肠痈，代表性的方剂治肺痈是千金韦茎汤，治肠痈就是大黄牡丹皮汤。
第三润肠通便方面，就用于肠燥便秘。
桃仁在临床上运用广泛，活血祛瘀的代表性药物就是桃仁和红花，所以桃仁运用很广泛。
在临床上用于各种血瘀症，痛经、经闭、产后腹痛、跌打损伤、瘀阻疼痛等，这些都应用。而且它有排脓的作用，所以用于肠痈、肺痈。
桃仁活血袪瘀作用比较好，经常配合红花、当归、川芎、赤芍一起来合用，桃红四物汤是血瘀症的代表方。
如果有女性感觉是血瘀症的经闭，或者行经腹痛，你别乱吃药，很简单，桃红四物汤小剂量就可以了。
肺痈就是化脓性的肺脓肿，肠痈就是阑尾炎。
经常配伍桃仁来祛瘀，可以帮助泄热消痈，像肺痈、肺脓肿常用的就是千金韦茎汤。
如果你咳嗽，咯黄痰、胸痛、舌尖红，你可以用千金韦茎汤，效果非常好。
肠痈的阑尾炎，我们最常用的是大黄牡丹皮汤，这是非常著名的代表性方剂。
在润肠通便方便，主要用于肠燥便秘，桃仁因为是油性的种子，有润肠滑肠的作用，经常和瓜蒌仁、火麻仁一起来合用。
此外桃仁这味药尚能止咳，用于治疗咳嗽气喘，可作为辅助之品。几乎和杏仁的作用有点类似，但远不如杏仁止咳平喘的力量强。
下面看红花。
红花我们都接触过，主产于甘肃、新疆，其他省市都有栽培。
性味归经：辛，温。归心、肝经。功效：活血祛瘀，通经。
活血祛瘀就用于血瘀证，所以我们活血祛瘀药一定是用于血瘀证，代表性方剂桃红四物汤，和桃仁相须为用。
通经呢就是用于热郁血滞，在临床上和桃仁一样，用于痛经、经闭、腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤以及关节疼痛等症。
红花是入心、肝血分的，又能够行散温通，能够活血祛瘀，通调经脉，几乎适用于所有的经脉瘀阻之症，常与桃仁、当归、川芎、赤芍合用，代表性方剂桃红四物汤。
第二，红花用于斑疹色暗，用于热郁血滞所致的斑疹色暗。因为它能够活血祛瘀化积滞，所以治疗这种病的时候，经常和紫草、大青叶这些清热凉血的药一起来合用。
我们要知道，在治疗火症的时候，不管是咽喉肿痛还是眼睛红肿，还是身上的斑疹，在运用凉血消疹、清热解毒的同时，一定要记住：这些寒凉收敛的药物会导致一些瘀滞的积累，一定要配伍一些活血药。
你比方说给人家治疗青春痘，你用了大量的清热解毒的药，青春痘控制了，但是原来起痂的青春痘会结节，成了硬块不退，为什么呢？
你用药失误，你在运用清热解毒药的时候，没有加活血药，给人家留下了瘀滞，寒凉凝结所致。
所以在治疗咽喉肿痛、目赤肿痛及其他一些热毒证，我们在清热解毒泻火的同时，一定要留个心眼，加红花散瘀滞，以防寒凉药凝滞。这是我临床当中用药心得，大家要记好。
总之桃仁和红花是活血祛瘀药在临床当中最常用的代表性药物。特别是红花，最简单的红花油就用于跌打损伤，因为有活血祛瘀的作用，所以就用于跌打损伤。
最简单的用红花泡热水口服，就可以用于女性月经量少，色紫暗以及腹痛，只要她有瘀滞就起作用。
所以桃仁红花广泛用于各种血脉瘀滞，血行不畅，包括现在所说的冠心病、血栓闭塞性脉管炎、气血瘀滞的经闭痛经等等。
下面有味附药叫番红花。
番红花就是赫赫有名的藏红花。藏红花最开始不是说产自西藏地区，而是从中亚地区尼泊尔、伊朗进口到中国的时候，途经西藏进入中国，所以我们内地就叫藏红花这么一说。
这味药非常名贵，因为种一亩藏红花也产不了多少花蕊，一朵藏红花上面就几根花蕊。
藏红花味甘性寒，归心、肝经。和红花有类似的活血祛瘀通经的作用，而且作用力量较强，又兼有凉血解毒之功，尤宜于斑疹大热，以及温热病热入血分之证。
书本上说的很简单，我再给大家补充一些我所掌握的知识：藏红花这味药里边所含的成分，有很强的活血祛瘀的作用，又有凉血消斑的作用，还有凉血解毒的作用。
所以现在女性很多泡藏红花来喝，来祛瘀滞补养血脉。同时藏红花还有疏肝解郁的作用，用于我们心神郁闭。
藏红花是一味好药，我们师父当初用于治疗内脏大出血，藏红花其实对内脏出血有很好的作用，但是需要大剂量。
我跟师父学徒的时候，有一例危急病人，打架打的脾裂了，出血了，但是脾裂的不是特厉害，马上要做手术。
因为各种原因，不知为什么就跑到我们那里看，当时师父没有什么别的办法，就是用大剂量藏红花，一次一两（50克）藏红花熬了让他喝，就治好了。
后来师父就给我们讲，藏红花是活血化瘀的，但对于内脏出血，大剂量藏红花有非常好的活血、补血、止血的作用，对内脏出血的危急症侯能起到很好的功效。
藏红花总的来说是非常优秀的一味药，因为它有补血、活血、养血、解郁的诸多功效，后来我在合香的过程中，把这味药物运用到合香里边。
前年我做了一点功效香，有一款香叫忘忧，里边就运用了大量的藏红花，它能够解郁安神，活血化瘀养血，对人体有非常好的调节作用。
所以有很多的同学朋友晚上睡眠前，点一支忘忧，感觉心情舒畅，睡的很踏实，原因就是这个。当然忘忧香里也不止这一味药，还有其他药物共同起这个作用。
好，今天我们讲了五味药，都非常重要，大家能跟上的就尽量多学一些，今天的课程就讲到这里，谢谢大家！
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课后探讨
今天香林老师讲了中药学的学习方法，
小伙伴们get到了吗？
你们在学中药学时都有什么学习方法呢？
或者在学中医药的时候有什么趣事呢，
拿出来交流一下，
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