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耐药性肺结核一例,山药显其功

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    这是2014年9月份一个案例,该患者为朋友的朋友的父亲,据朋友说该患者病情严重,让我给开些中药缓解痛苦。于是我怀着非常坎特不安的心情坐上患者儿子的车上,在路上,其儿子介绍他父亲1年前因咳嗽、发热检查发现为肺结核,经过正规治疗后好转出院,然3个月前症状复发,经过复诊,确诊为肺结核复发,医院给予抗结核治疗,效果不明显,而且出现耐药现象,遂转入福州某大医院,经过详细检查,诊断为:肺结核、心力衰竭、肾功能不全,高血压等,因其耐药,医院只是常规静滴,效果不好,并劝其出院,后辗转几大医院,都劝其回家静养,无奈患者家属只能寻求中医治疗。到患者家中发现其精神状态尚可,紧张的心也放宽了心,虽说患者家属不抱任何期望,不过看到患者求生的意志让我感动。辰下:颜面及双下肢水肿,微喘,口干,口苦、头晕,自觉有气从胸中上冲咽喉,食少,睡眠尚可,乏力,脾气相对暴躁(经常与家人因为酗酒之事吵架),经常便秘,小便较少,舌红苔少,脉弦。
     处方:柴胡10黄芩10煮半夏12生黄芪20茯苓30桂枝6炒白术15麦冬15焦三仙(各)3玉米须20益母草15火麻仁12红枣2枚,4剂,水煎服。嘱咐以玉米须煎汤当茶喝,清淡饮食。
    服上方三剂,患者儿子打电话告知食欲增加,不过水肿未消,颈部也开始肿,并感觉咽痛,遂上方加玄参30桔梗10,再服4剂。
    三诊:颜面水肿已消,症状大为改善,唯独下肢水肿未见起色,并感觉有热感,皮肤瘙痒,遂以四妙散加减,4剂,水煎服。
    反馈:下肢水肿已消,病人笑语:又变为骨瘦如柴的身体了(病前也是很瘦),不过稍感乏力,遂以健运麦谷芽汤加减善后(炒麦谷芽各30,山药30,鸡内金15)。

    后记:因看过《医学衷中参西录》,发现张锡纯张氏对山药性味功能的认识,真可谓慧眼独具,识见卓然,尤其以山药救急拯危,有发前人未发之旨,足资后人楷模。张氏认为,山药即滋阴又利湿,能滑润又收涩。功能健脾补肺,固肾益精,且含蛋白质最多,在滋补药中成为无上之品。他指出:“色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能滋润血脉,固涩气化,宁嗽定喘,强志育神。”主治泻泄久痢,久喘虚喘,遗精,虚劳久渴,带下产后,血证尿频等证。故遂嘱患者长期食用山药,可炒木耳,可煮汤等,者目前已经服用山药4年,总是对我说,吃山药已经吃到怕了,今年复查胸部CT提示已钙化。患者之所以肺结核能治好,个人觉得山药是首功,山药补肺补脾补肾,且药食两用,加上患者长期坚持及信任,才能达到今天的效果。



座右铭:但愿世间人常健,何妨架上药生尘!

 

作者简介:苏志扬,硕士研究生,主治医师,南安市洪濑中心卫生院中医馆主任,学科带头人,原福建医科大学附属第二医院中医科医师(工作4年),师从陈学习教授(福建名中医、临床实战家)、李灿东教授(福建中医药大学校长)、杨朝阳教授(福建中医药大学中医学院副院长),获得国家奖学金,发表论文数篇。

注:本人经验不足,文笔不好,只是单纯想写写中医




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