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便秘是指大便秘结不通,排便间隔时间延长,或有便意而排出困难的一种病症。引起便秘的原因有燥热内结、气机郁滞、气血两亏、阴寒凝结等,凡脾、胃、肾、肺诸脏的功能紊乱,均能引起肠道气机失调,传导失常而形成便秘。                    

功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、内分泌及代谢性疾病、肌力减退以及因其他疾病而并发的便秘,均可参照下文治疗。                    


一、膳食原则

1. 通便为便秘的基本治疗原则。实秘者以清热润肠通便、顺气导滞为治则,虚秘者以益气养血、温通干结为治则。                    

2. 宜食富含粗纤维的蔬菜和水果。实秘者宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品,禁忌辛辣、烟酒、甜黏、生冷、油腻及不易消化之品;虚秘者的饮食以易消化、补益为主,并尽可能地补充油脂。                    

二、辨证食疗
1. 燥热内结

【证候】大便干燥不通,数日不行,面赤身热,腹部胀满或疼痛,口唇胀满或疼痛,口唇干燥生疮,口臭心烦,小便短赤;舌红苔黄燥,脉滑数。                    

【治法】清热润肠。                    

【食疗方】                    

(1)麻油拌菠菜(《经验方》)                    

配方:新鲜菠菜250g,麻油15g。                    

制法用法:先将新鲜菠菜用清水洗净,锅中加清水煮沸,放进食盐,再把菠菜放入沸水中烫约3分钟取出,用刀切段,加入麻油拌匀即可。每日2次,10天为1个疗程。                    

方解:方中菠菜止渴润肠,导便;麻油润肠通便。二味合用,增强润肠通便之功效。适用于燥热内结的便秘。                    

(2)芹菜粥(《本草纲目》)                    

配方:新鲜芹菜60g,粳米100g。                    

制法用法:将芹菜洗净切碎,与洗净的粳米同入砂锅内,加水600ml,煮粥即可。每天早晚2次,15天为1个疗程。                    

方解:方中芹菜清热除烦,清胃涤热,凉血平肝;粳米平和五脏,止烦渴。二味合用,共奏清热邪、除烦渴、通便之功。适用于燥热内结的便秘。                    

2. 气机郁滞

【证候】嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹胀腹痛,食少纳呆,大便秘结,欲便不得;苔薄白而腻,脉弦。                    

【治法】顺气行滞。                    

【食疗方】                    

(1)糯米粥(《圣济总录》)                    

配方:糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。                    

制法用法:先研火麻仁令烂,以水3000ml与火麻仁搅匀,生绢滤取汁,煮糯米粥,将熟时入槟榔末、郁李仁膏,搅匀即可。空腹食之,每日2次,15天为1个疗程。                    

方解:方中糯米味甘性平,益气补脾肺;槟榔消积行气;郁李仁、火麻仁润肠通便。诸味合用,具有行气通便之功效。适用于气机郁滞之便秘。                    

(2)紫苏麻仁粥(《普济本事方》)                    

配方:苏子10g,火麻仁15g,粳米100g。                    

制法用法:先将苏子、火麻仁捣烂,加水研,取汁,与粳米同煮成粥。每日3次,10天为1个疗程。                    

方解:方中紫苏行气宽中,火麻仁润肠通便。两药富含脂肪油,主要成分为亚油酸和亚麻酸,能刺激肠黏膜,使之分泌增多,蠕动加快,并能滋阴补虚,无不良反应。二味合用,共奏行气滋阴通便之功。适用于老人、产妇体虚肠燥、大便干结难解者。                    

3. 血虚肠燥

【证候】大便燥结难下,头晕目眩,面色白,唇甲无华,心悸;舌淡苔白,脉沉细。                    

【治法】养血润燥。                    

【食疗方】                    

(1)仙人粥(《遵生八笺》)                    

配方:制首乌30g,粳米60g,大枣5枚,红糖适量。                    

制法用法:用刀刮去首乌皮,切片,放入锅中,加水浓煎40分钟,去渣取汁。再放入粳米、大枣煮粥,粥成时加入红糖,再沸时即成。空腹食用,每日2次,10天为个疗程。                    

方解:方中首乌润肠通便,补益精血;大枣、粳米益气养血。诸味合用,共奏补血通便之功。适用于阴血不足引起的须发早白、面色不华、便秘等症。                    

(2)松仁粥(《本草纲目》)                    

配方:松仁15g,粳米30g。                    

制法用法:先煮粳米粥,后将松仁和水研末作膏,入粥内,煮沸5分钟即可。空腹食用,每日3次,10天为1个疗程。                    

方解:方中松仁味甘性温,具有养阴、润肺、滑肠等功效;粳米益气补中。二味合用,润肠通便。适用于老年气血不足或热病伤津引起的大便秘结。                    

4. 气虚不运

【证候】便秘或排便不畅,虽有便意,临厕努挣乏力,气短汗出,大便先结后软或并不干硬,面色白,神疲气怯;舌淡苔白,脉虚弱。                    

【治法】益气润肠。                    

【食疗方】                    

(1)黄芪人参粥(《中国药膳学》)                    

配方:炙黄芪60g,人参5g,大米100g,白糖适量。                    

制法用法:先将黄芪、人参切成薄片,用冷水浸泡半小时,入砂锅内煎沸,后改用小火煎成浓液,取液后再加冷水,如上法煎取两次;将两次的煎液合并,分成两份,每日早晚同大米煮成稀粥,加白糖稍煮即可。每日2次,5天为1个疗程。                    

方解:方中炙黄芪补气升阳;人参大补元气,补脾益肺;大米益气和中。诸味合用,具有益气补中、健脾通便之功效。适用于气虚不运的便秘。                    

(2)扁豆山药粥(《本草纲目》)                    

配方:扁豆60g,山药各60g,大米50g。                    

制法用法:将白扁豆、山药、大米三味淘洗干净,同煮成粥。每日2次,15天为1个疗程。                    

方解:方中扁豆健脾化湿和中;山药益气养阴,补脾肺肾;大米益气补中。三味合用,共奏益气补中、健脾祛湿、养阴通便之功。适用于气虚不运的便秘。                    

5. 阴寒凝滞

【证候】大便艰涩难下,腹中冷痛,面色青暗,畏寒喜暖,口中和,四肢不温,小便清长; 舌质淡,苔薄白,脉沉迟。                    

【治法】温通开秘。                    

【食疗方】                    

(1)肉苁蓉粥(《药性论》)                    

配方:肉苁蓉15g,精羊肉100g,粳米50g。                    

制法用法:肉苁蓉加水100g,煮烂去渣;精羊肉切片,砂锅内加水200g,煎煮,待肉烂后,再加水300g;将粳米煮至米开汤稠时加入肉苁蓉汁及羊肉,再同煮片刻停火,焖5分钟即可。每日2次,10天为1个疗程。                    

方解:方中肉苁蓉补肾阳,益精血,润肠通便;羊肉有温补脾、胃、肝、肾的作用;粳米健脾温中。诸味合用,具有补肾壮阳、润肠通便之功效。适用于阴寒凝滞之大便艰涩难下、腹中冷痛、畏寒喜暖等症。                    

(2)黑芝麻粥(《锦囊秘录》)                    

配方:黑芝麻30g,粳米 100g。                    

制法用法:先将黑芝麻炒熟研碎,再与粳米一同煮成粥。每日2次,10天为1个疗程。                    

方解:方中黑芝麻味甘性平,补肝肾,益精血,润肠燥;粳米润五脏。二味合用,可补肾润肠通便。适用于阴寒凝滞之便秘、腹中冷痛等症。

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