大黄与火麻仁

大黄又名将军、川军，气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄的作用。生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱；酒制大黄泻下力减弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。

【临床应用】

1.主治阳明腑实证；热结旁流；里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄10克，厚朴15克，枳实10克，芒硝10克。水煎服，大黄后下，芒硝冲服。（《伤寒论》大承气汤）

2.主治伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疞痛，或脘腹胀满，里急后重者。酒大黄10克，姜厚朴5克，麸炒枳实10克。水煎温服。（《伤寒论》小承气汤）

3.治大便秘结。大黄30克，牵牛子15克。粉碎成细粉，每服3克。有厥冷，用酒调9克，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。（《素问病机气宜保命集》大黄牵牛丸）

4.主治蓄血病，小便利而大便结。当归15克，大黄10克，红花10克，烫水蛭3克，桃仁10克，生地10克，牡丹皮10克。水煎服。（《辨证录》 大黄散瘀汤）

5.主治脾有实热，腹中热而切痛，舌强腹胀，身重，食不下。大黄10克，泽泻、橘皮、黄芩、茯苓、芒硝各5克，细辛3克，甘草10克。水煎服，大黄后下，芒硝冲服。（《备急千金要方》大黄泻热汤）

6.主治黄疸，身体面目皆黄。大黄30克，黄连30克，黄芩30克。混合粉碎成细粉，每次3克，水冲服。（《集验方》大黄散）

7.治冻疮皮肤破烂，痛不可忍。大黄细粉，新汲水调，搽冻破疮上。（《卫生宝鉴》如神散）

8.主治伤寒太阳病，随经入里，瘀热内积，蓄血喜忘如狂。大黄5克，芍药10克，水牛角10克，牡丹皮10克，生地黄15克。水煎温服。（《圣济总录》 大黄芍药汤）

9.主治肠痈初起。证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。大黄15克，牡丹皮5克，桃仁10克，冬瓜仁30克，芒硝10克。水煎，芒硝冲服。（《金匮要略》 大黄牡丹汤）

10.主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。大黄15克，制附子10克，当归10克，干姜10克，芒硝5克，人参5克，甘草5克。水煎，附子先煎，大黄后下，芒硝冲服。（《备急千金要方》温脾汤）

11.主治阳明腑实，气血不足证。大黄10克，当归10克，芒硝10克（冲服），枳实5克，人参5克，厚朴5克，甘草5克，生姜3片，大枣10克。水煎温服。（《伤寒六书》黄龙汤）

【使用注意】本品攻下力猛，故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服。