健康加油站:补气与祛湿与减肥治药

第1个病人，是个开车的中年男性，矮小偏胖。老师一号脉，还没待病人说什么，老师便说你关尺脉以下偏郁，所以腰比较酸重，气郁在中焦，寸脉不足。寸脉主上焦，故你脖子后面不是很通畅，颈椎有些问题。

老师又看看病人指甲，是淡紫色的。又叫病人伸出舌头，看到舌苔中后部偏白腻。就说你这身体不单瘀，血脉走不动，而且痰湿还很重。

病人不住地点头，老师对自己的脉理还是比较有自信的。

接着老师直接叫我开《伤寒论》的苓术姜酷塑冷冻草汤和当归补血汤为底。

这苓术姜草汤又叫肾着汤，即茯苓、白术、干姜、甘草，这肾着汤就是用于形容腰肾被湿邪困住了。肾本主水，反为水湿所困，所以要把水湿化开。《伤寒论》形容这种肾为水湿所困着的状态为“腰以下如带五千钱”。

老师苍术、白术联用而且重用，因为《黄帝内经》说：“诸颈项强，皆属于湿。”

老师还说这脾主湿功能比较特别，它还向四周上下左右内外辐射出去。故肾中有湿浊，被水湿困着，也要归脾来统管。

老师把肾着汤与当归补血汤联用，就是补气与祛湿的思路。气足则水湿得以运化，扶正以祛邪也。

而病人脉道还有瘀血与气滞应该怎么办？老师又加了枳壳、桔梗、木香、丹参、葛根、桂枝这六味药，理气活血，斡旋中焦气血，以解中焦郁脉。

病人舌尖红，烦躁得很。老师又加了生牡蛎、黑豆、竹茹，把阳浮之气以及肾水往下收一收，这样病人也就不会那么烦躁了。

收下来的湿浊烦躁之气，该怎么排出去呢？当然要从肠道中排出去。正如经典所说：“万物生于土，而复归于土。”故老师最后还加了一味火麻仁，病人大便不是很通畅，下焦郁得很，这样润通肠道，不仅有利于给腰肾肠腑湿浊一条出路，而且上焦心胸烦躁之气也会因釜底抽薪而顿减。这样肠通腑畅湿浊通去，则腰肾压力顿减，而转动轻松。

拟方：茯苓30克，苍术10克，白术30克，干姜20克，炙甘草8克，黄芪30克，当归10克，枳壳15克，桔梗15克，木香30克，丹参15克，葛根30克，桂枝10克，牡蛎20克，黑豆10克，竹茹20克，火麻仁20克。3剂。

还有些病人肠积化热明显，腰腿不利，老师会重用大黄。《神农本草经》说大黄“推陈生新”，这就是以通为补的思想。邪浊祛除则正气复生。这也是张从正“邪去而正生”的攻下派思想。

为什么肾着汤能治腰痛？

老师让我们去参上病下治，后病前治，胸病治肠，腰病治腹的道理。

一旦想通，肚子是挂在腰上的，我们立马露出豁然开朗的微笑，难怪老师治肥人腰痛时常说，要除湿减肥。

节录自《任之堂跟诊日记》