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中医妇儿科跟诊处方整理(3月10-3月11)

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楼主

这两天是周六日,老师不上门诊,周六和同学们一起去东西林寺游览了一番。
在西林寺看了东坡的题西林壁。
横看成岭侧成峰,远近高低各不同。
不识庐山真面目,只缘身在此山中。

中医也是如此,需要持续学习,才能更广阔的认识中医,认识疾病,而不至于片面认识,一叶障目。
然后又步行到了东林寺,这个季节的古刹东林,青山拥抱,修竹掩翠,满树的花儿芬菲烂漫,鱼儿悠然自得的游动,一片春意盎然。
《黄帝内经》说 : 春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生;生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。
春季大家多去踏踏青有助于舒肝气,养阳气喔。

然后踏青回来就继续整理学习老师的病案了。想着整理好以后再细细研究一下老师的九宫格。(这一期内容有点多,因为一直整理了好几天

一、归脾汤
心脾气血两虚。心血虚+脾气虚。心悸,健忘失眠,体倦食少,便溏(大便不成形),面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱以及脾不统血证。
①叶某,女,30岁,面部痤疮半年,半年前药流,易疲劳,腰酸,脱发,多梦,月经可,眠差,证心脾气血两虚,方归脾汤。

二、右归饮
纯肾阳虚。腰酸痛,神疲乏力,畏寒肢冷,舌淡红苔白,脉弱。
(右归饮VS金匮肾气丸。
A右归饮,怕冷明显,腰酸,乏力,无水肿。
B金匮肾气丸 ,水肿,腰酸怕冷,小便不怎么爽快。)

①涂某,女,26岁,月经推后半年,纳少,腰酸,畏寒,经量少,健忘,舌淡红苔白,证脾肾两虚,方右归饮。
②袁某,女,48岁,腰酸胀痛,汗出偶发,腰冷,舌淡红苔黄,证肾阳虚,方右归饮。
③王某,女,36岁,怕冷,经前双下肢酸,乏力,腰酸,舌质淡红齿印苔薄白,证肾阳虚,方右归饮。
④钱某,女,45岁,纳少,腰酸,畏寒,头痛,舌淡红苔白,方右归饮。
⑤刘某,女,22岁,月经提前,量减少5年,伴腰痛,舌质淡红苔薄白,脉细,证肾阳虚,方右归饮。
⑥翁某,女,31岁,月经推迟2年多,推迟10-20天,畏寒,腰酸,纳差,经少,记忆力差,舌淡红苔白,证肾阳虚,方右归饮。
⑦刘某,女,30岁,经少2个月,肢冷,畏寒,腰酸,记忆力差,舌淡红苔白,证如前,方右归饮。

三、金匮肾气丸
肾阳虚。咳嗽腰酸畏寒,或颜面浮肿,舌淡红苔白。
(金匮肾气丸 ,水肿,腰酸怕冷,小便不怎么爽快)

①任女,56岁,咳嗽较前好转,咳而尿出好转,背冷好转,舌淡红苔白,证如前,方金匮肾气丸合苓桂术甘汤。
②陈男,49岁,服附子理中汤后好转,现胃脘灼热感减轻,腰酸,尿稍灼热感,大便溏,口微干,怕冷,舌质淡中裂苔薄白,脉细,证肾阳不足,方金匮肾气丸。
③张某,女,70岁,腰酸,舌淡红苔白,金匮肾气丸。
④方某,女,59岁,咳嗽,咳而尿出,胸闷畏寒,腰酸,背冷,方金匮肾气丸合苓桂术甘汤加薤白。
⑤罗某,女,63岁,咳嗽半月,口干,胸闷,腰酸,背心冷,舌淡红苔薄白,证肺肾阳虚,方金匮肾气丸合苓桂术甘汤。
⑥袁女,43岁,咳嗽,昨日发热,恶寒,腰酸,咳而尿出,舌淡红苔白,证如前,方金匮肾气丸。
⑦甘某,女,47岁,下身痛痒1年余,神疲畏寒,颈部不适,尿频,眠差,舌淡红苔白,证肾阳虚,方济生肾气丸。

四、温经汤
虚寒瘀。多用于月经病。
①江某,女,39岁,腹痛1月余,经少,月经不定期,腰酸,畏寒,肢冷,大便可,舌淡红苔白,方温经汤加附子。
②程某,女,30岁,面部痤疮半年,畏寒,生闷气,腰背酸,月经偶提前,痛经,手足冷,舌淡红苔白微黄,方温经汤加附片。
③郑某某,女,25岁,月经逾期未至,畏寒,腰酸,白带偏多,腹痛,舌淡红苔薄白,脉细,证虚寒,方温经汤。
④夏某,女,月经推迟7天,已2年,畏寒,腰酸,头晕,少腹痛,痛经,舌淡红苔白,脉沉细,方温经汤。
⑤许某,女,23岁,经少一个月,畏寒,腰酸,痛经,肢冷,舌淡红苔白,方温经汤加附片。

五、潜阳丹
肾阳虚。阳不潜藏。颜面痤疮,下颌部为主(下巴肾火)。
①李某,女,56岁,烘热潮热4年,汗出恶风,平素易感冒,纳寐一般,头昏欲吐,乱梦纷扰,大小便可,腰膝酸,肩颈酸,目糊,舌质淡苔薄白,脉细,证阳虚,方潜阳丹加山萸肉、锻龙牡。
②唐,女,54岁,胸闷气喘,畏寒,无腰酸,舌淡红苔薄裂纹,夜阵发热,耳病,手冷足热,下身不适,面色萎黄,不眠,证阳虚湿潜,方潜阳丹加煅龙牡,山萸肉。
③杨某,女,46岁,7月份子宫全切术,术后烘热潮汗5个月,腰酸,易起红疹块,全身酸痛,怕冷,舌质淡红苔薄白,证阳虚,方潜阳丹加煅龙牡,山萸肉。
④张某,女,29岁,颜面红斑,肢冷,腰酸,易疲劳,舌淡红齿印苔白,证阳虚,方潜阳丹。

六、两地汤
肾阴虚热。
腰酸,舌质淡红苔黄花剥,月经量少或多,夹血块。

①花某,女,35岁,月经推后,腰酸,经少,7天干净,血渣,舌淡红苔黄花剥,证阴血不足,方两地汤加龟板。
②吕某,女,13岁,夜间面红且痒,经期头痛且腰酸,舌淡红,苔白中红少苔,证如前,方两地汤。
③占某,女,44岁,月经未至,腰酸肢冷,舌淡红苔薄白花剥,记忆力差,证阴虚,方两地汤。
④黄某,女,46岁,颜面长斑半月余,经色无黑,量不多,腰酸肢冷,舌淡红苔中红少苔,方两地汤。


 七、易黄汤
肾虚湿热带下,腰酸,黄带,下身异味瘙痒。舌质淡红苔白或苔黄。
①胡某,女,26岁,白带多,色黄,畏寒,手脚凉,右侧腰酸,舌淡红苔白,证肾虚,方易黄汤加附片。

八、完带汤
脾虚肝郁带下。脾虚,带下色白量多,倦怠,苔白齿痕舌。
①陈某,女,33岁,下身痒4个月,白带多,无异味,面部痤疮,左下肢不适,热敷减轻,腰痛,末次月经12月13日,5天干净,量可,有血块,前两月月经提前10天,舌质淡红齿印,苔薄白,脉细,证脾阳不足,方完带汤。
②范某,女,29岁,白带豆腐渣样一年,无腰酸,舌淡红苔白,证脾虚,方完带汤。

九、止带方
湿热带下。带下色黄,下身瘙痒异味,舌苔黄腻。
①刘某,女,29岁,下身痒2天,舌淡红苔黄,证湿热,方止带汤,加外洗方。
②徐某,女,26岁,备孕,无腰酸,无畏寒,月经可,白带黄,舌淡红苔黄,证湿热,方止带汤,加外洗方。

十、逍遥散(丹栀逍遥散)
肝郁证。肝郁化火用丹栀逍遥散。

①姬,女,46岁,胃部不适一周,易怒,下身痒,大便不干,舌淡红苔黄,证肝火犯胃,方丹栀逍遥散。外洗方。
②李某,女,34岁,仍咳,腰不酸,易怒,口味重,舌淡红苔黄,证肝郁化火,方丹栀逍遥散。
③潘某,女,33岁,阴痒半年,易怒,舌淡红苔黄,证肝火,方丹栀逍遥散。
④曹某,男,40岁,矢气多2年,性急燥,舌淡红苔薄白,脉细,证肝气不舒,方逍遥散。



十一、半夏泻心汤
中焦寒热虚实错杂证。舌苔黄或白,或舌苔看起来黄不黄,白不白。
①邹某,女,8岁,胃痛,手凉,咳嗽,舌淡红苔薄黄,证寒热错杂,方半夏泻心汤。
②高某,女,55岁,胃部不适,肢冷,舌淡红苔黄白,方半夏泻心汤加附片。
③徐某,女,49岁,胃脘胀5-6年,寐差,难入睡,多梦,大便溏,停经2个月,月经量少,色黯,白带异味,色黄,腰不酸,不怕冷,不胸闷,舌淡红苔薄黄,证虚实夹杂,方半夏泻心汤。
④邹,女,8岁,胃痛,手凉,咳嗽,舌淡红苔薄黄,证寒热错杂,方半夏泻心汤。

十二、黄连阿胶汤
少阴热化证,失眠,心烦,舌红少苔或花剥苔。
①李某,失眠好转,易烦躁,口腔溃疡,胸闷,舌淡红苔黄裂纹,证如前,方黄连阿胶汤。
②周某,女,45岁,自觉眠差发热半个月,全身不适,呃逆,腰酸,身痒,舌淡红苔黄,证肾阴虚热,方黄连阿胶汤加龟板龙牡。加外洗方。
③曹某,女,51岁,失眠,手足心热,舌质红苔花剥,脉细,胃痛,证阴虚,方黄连阿胶汤。
④杨某,女,41岁,左半身冷,多梦,大便可,舌淡红苔黄花剥,方黄连阿胶汤。

十三、桑杏汤
风燥咳嗽。咽痒,咽干,咳嗽,舌淡红苔薄黄。
①陈某,女,9岁,咳嗽,白痰脓痰,咽痒,舌淡红苔薄黄,证如前,方桑杏汤。
②胡某,女,42岁,咽痒咳嗽,口干,舌淡红苔黄,证风燥,方桑杏汤。
③吴某,女,28岁,头痛,咽部干痒,喉中有痰2天,头痛欲吐,舌淡红苔薄黄,证风燥,方桑杏汤。

十四、泻黄散
脾热。唇干或干裂,口疮口臭,烦渴易饥,舌红苔黄。(唇干即脾热)
①石某,男,27岁,舌痛溃疡2年,唇干,肢冷,纳可,寐安,舌淡红苔黄,证脾热,方泻黄散加附片。
②刘某,女,5岁,唇干,不发热,舌淡红苔黄,方泻黄散。
③杨某,女,34岁,喉间有痰,怕冷,背心冷,肢冷,舌粗糙感,眼微干,眼屎多,唇干裂,舌淡红苔薄黄,方苓桂术甘汤加泻黄散。
③曹某,男,45岁,面红多年,唇干燥,口苦盗汗,舌淡红苔黄,证脾热,方泻黄散。
④刘某,男,11岁,唇干,眨眼2年,舌淡红苔白,证脾热,方泻黄散。

十五、胶艾四物汤
妊娠腹痛,或妊娠漏胎见红,或月经淋漓不尽,苔白,畏寒,证属虚寒者。
①尚某,女,50岁,月经淋漓不尽2月,畏寒,无腰酸,舌淡红苔白,证虚寒,方胶艾四物汤加附子、止血剂。
②吴某,女,36岁,孕7周,阴道内见肉色分泌物,腰不酸,畏寒,舌淡红苔白,方胶艾四物汤加鹿角霜。
③黄某,男,4岁,全身紫癜半年,腹痛,尿潜血+3,蛋白+3,舌淡红苔白,证虚寒,方胶艾四物汤加附子。

十六、一贯煎
肝肾阴虚,肝气郁滞者。胁痛或口苦,口干腰酸,舌红少苔或花剥,脉细弱或虚弦者。
①江某,女,左胁痛,舌质红苔黄花剥,肢厥,肩冷,证肝肾阴虚,方一贯煎加桂枝。
②刘某,女,26岁,眠晚,目涩,目痒,口干,腰酸,经前头痛,舌淡红苔黄,证肝肾阴虚,方一贯煎。
③袁某,女,49岁,阴道干,小便后少腹胀,腰酸畏寒好转,口苦口干,舌淡红苔薄黄,方一贯煎加龟板附片。

十七、六四汤
六味地黄汤合四物汤。
六四汤肾阴虚腰酸,舌质淡红苔薄黄花剥或无花剥+月经量少。

①余某,女,26岁,头昏十余天,腰酸,下身胀痛,近几个月经期明显,舌淡红苔薄黄花剥,证阴血不足,方六四汤。
②邹某,女,35岁,舌淡红苔薄黄花剥,月经推后,月经头两日腹痛,腰酸,胃部不适,证阴血不足,方六四汤。

十八、黄连温胆汤
胆热痰扰。口苦,舌苔黄腻,易惊吓。(胸骨柄区疼痛甚至背部对应区域疼痛)
①许某,女,64岁,心悸3月,口苦,心烦,胸闷,纳可,无畏寒,惊吓后心悸加重,舌淡红苔黄腻,证胆热,方黄连温胆汤加神曲莱菔子。

十九、还少丹
脾肾虚损所致的腰膝酸痛,纳少,舌淡红苔白。(脾肾阴阳两虚?暂存疑)
熟地10山药10山茱萸10川牛膝10茯苓10续断10菟丝子10小茴香6杜仲10巴戟天10肉苁蓉10五味子6炒枳实12远志6

①卢某,女,23岁,腰酸,畏寒,纳少,舌淡红苔白,证脾肾两虚,方还少丹。
②郑某,女,23岁,腰酸畏寒,纳少,眠晚,舌淡红苔白,证如前,方还少丹。


二十、麦味地黄汤
肾阴虚(腰酸背痛,或耳鸣遗尿),舌苔根部花剥,用麦味地黄湯。阴虚厉害加龟板。
①金某,女,39岁,耳鸣,眠差,肢冷,舌淡红苔白根花剥,证如前,方麦味地黄汤加龟板。
②汪某,女,9岁,遗尿,舌淡红苔花剥,方麦味地黄汤。
③周某,女,50岁,腰酸胀,足跟发热发麻,舌质红苔薄白小花剥,证阴虚,方麦味地黄汤加龟板。


二十一、知柏地黄汤
肾阴虚热盛,肾阴虚火旺证。舌红苔黄,苔少或花剥。
①查某,女,37岁,腰酸,舌质红苔黄花剥,证如前,方知柏地黄汤加龟板。
②杨某,男,61岁,两足肿胀痛感2年,左足为甚,左侧腰肌肉痛,神疲,便秘,下肢冷,尿频,舌淡红苔黄厚,证肾阴虚热,方知柏地黄苔加神曲连翘大黄。
③付某,女,52岁,口干眠差,烘热汗出2年,腰不酸,神疲,记忆力差,健忘,舌淡红苔黄,证阴虚,方知柏地黄汤加煅龙牡龟板。
④崔某,男,60岁,腰酸,手足心汗出,盗汗,神疲,近期高血压,舌淡红苔黄花剥,证阴虚,方知柏地黄汤加龟板煅龙牡。


 二十二、杞菊地黄丸
肾阴虚(腰酸,苔少或花剥)+目干涩目糊。
①方某,女,44岁,末次月经1月22日,3天干净,量一般,色黯,夹血块,白带可,怕冷,口干,3-4天一次大便,目糊,舌质红苔薄黄花剥,方杞菊地黄丸加火麻仁大黄龟板。
②史某,女,53岁,下身干涩痛2天,目干,舌质淡红苔黄小花剥,手足厥冷,腰酸,证阴虚,方杞菊地黄丸加龟板龙牡。

二十三、三甲复脉汤
肾阴虚,花剥苔严重甚至无苔,肾阴虚得厉害。(或有阴虚风动证,如心悸)
①李某,女,71岁,低热4天,口干,呕吐,纳呆,舌红苔黄燥花剥,脉细数涩,左手溃烂,踝关节疼痛,心悸,胸闷,腰酸,证肾阴虚损,方三甲复脉汤。
②方某,女,44岁,眠差,易醒,纳差,舌淡红苔黄中红少苔,证如前,方三甲复脉汤。

二十四、桃红芩连四物汤
热瘀。舌红苔黄。月经病,或夹血块或腹痛。
①曹某,女,21岁,月经稀发,舌质红苔薄黄,脉细,痛经,证热瘀,方桃红芩连四物汤。
②黎某,女,36岁,痛经5年,以月经后量少是更痛,白带黄,腰酸,痔疮出血,鼻衄,证热瘀,方桃红芩连四物汤。
③王某,女,34岁,口周痤疮2个月,易疲劳,熬夜,月经4天干净,量多,色鲜红,无血块,白带尚可,腰不酸,此次月经隔了45天才来,舌质淡红苔薄黄根小花剥,证血热,芩连四物汤加麦冬。
④冯某,女,27岁,产后32天,腹痛,恶露未净,舌淡红苔黄厚腻,证热瘀,方桃红芩连四物汤加益母草蒲黄。

二十五、十全大补汤(四君+四物+黄芪肉桂)
气血两虚,无腰酸。(月经量少,易疲劳)
①黄某,女,21岁,月经提前两周,量少,纳少,褐色白带,肢冷,无腰酸,舌淡红苔白,证气血不足,方十全大补汤。
②孙某,女,23岁,上次月经1月17日,冬易手足冷,大便可,舌淡红苔薄白,证气血不足,方十全大补汤。

二十六、四逆汤
少阴病里证。但欲寐,吐泻,肢冷,苔白
①曹某,男,74岁,时头昏,但欲寐,舌淡红苔薄白,脉细,证少阴病,方四逆汤。
②黄某,女,2岁,发热1天,37.2℃,指尖凉,呕吐,舌淡红苔白,证少阴病,方四逆汤。

二十七、小建中汤
表中虚。表虚,盗汗 。中焦虚,脾胃虚,胃口差,瘦小。
另外老师基本上鸡胸的都用了,就是西医说缺钙严重有病变的那些小儿。(还有表中虚腹痛的患儿)
严重盗汗可用黄芪建中汤。(另外玉君煎与此方类似,但是未见用玉君煎患儿出现鸡胸的)

①白某,男,1岁,肋骨突出,左为甚,盗汗,清涕,舌质红苔薄花剥,证表中虚,方小建中汤。

还有犀角地黄汤,生化汤,清营汤,炙甘草汤,补中益气汤,银翘散,桑菊饮,竹叶石膏汤,导赤散,小陷胸汤,猪苓汤,四妙散,生脉散,桂枝汤,龙胆泻肝汤,秦艽鳖甲汤,川芎茶调散,胶艾四物汤,桂枝芍药知母汤,桂枝汤,泻白散,缩泉丸,寿胎丸,六君子汤,左归丸,黄连解毒汤,五味消毒饮,桑螵蛸散,独活寄生汤等等。
①陈某,女,59岁,小便时小腹坠,尿痛,舌淡红苔白,证气淋虚证,方补中益气汤
②胡某,女,41岁,咳嗽两天,胸痛,大便干结,舌淡红苔黄,方小陷胸汤加大黄
③王某,口干口苦口臭,少腹胀,胃胀,舌淡红苔黄厚,证肝胆湿热,方龙胆泻肝汤
④王某,女,6岁,低热,37.7℃,大便已解,舌淡红苔花剥,方秦艽鳖甲汤
⑤李某,女,30岁,腹痛,恶露不尽,畏寒,舌淡红苔白,方生化汤
⑥马某,女,5岁,头痛鼻塞3天,舌淡红苔白,方川芎茶调散
⑦胡某,女,18岁,睡前眉心至颈椎痛,腰酸畏寒,下腹疼痛,膝肘关节痛,舌淡红苔黄腻,方桂枝芍药知母汤加神曲连翘
⑧柯某,女,33岁,孕48天,阴道流血9天,腰酸,舌质红苔薄白,脉细,证肾虚,方寿胎丸
⑨吴某,女,45岁,尿频不痛5年,大便稀粘,舌质红苔黄厚腻,证湿热,方正散
⑩王某,女,35岁,经少2年,备孕,经量少,4天干净,腰酸,舌淡红苔花剥,证肾阴虚,左归丸
⑪王某,男,4岁,鸡胸,遗尿,舌淡红苔白,证肾虚,方桑螵蛸散
⑫盛某,男,30多岁,腰部不适一年余,膝关节不适,舌淡红苔白,脉细,证肾虚,方独活寄生汤



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