【纯干货】爱中医群课堂笔记第67期--“便秘问题”

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怪病：一个女人得了一个奇怪的病。睡眠时不能关房间的门，必须开着。在家里还可以，睡眠的时候，开着卧室的门，那就是客厅了。但是住宾馆一开门那就是走廊了。不仅如此，凡是进入非常狭小的空间就非常害怕恐惧。比如飞机，电梯。按她老公的话说，这是富贵病，因为卧室小了也恐惧，上不来气，必须住大屋子。衣服不能穿紧身的，必须宽大的衣服。上医院检查全部都正常。

症状：进入狭小空间感觉害怕，压抑烦躁，胸闷气短。仔细询问发现还有其他症状：腹胀，全身不舒适，心急烦躁，火气大，脾气非常不好。失眠、总做梦，记性差，容易哭。

原因：肝郁化火，脾虚心阴不足，就是脏燥症。应以疏肝健脾，清热安神。

可服用：白术15克、茯苓30克、栀子10克、橘红10克、半夏10克、香附10克、郁金10克、厚朴15克、砂仁8克、石菖蒲10克、炒酸枣仁15克、檀香10克、珍珠母25克、元胡10克、莲子心5克、小麦15克、龙骨15克、 大枣6枚、 合欢皮15克、琥珀3克、小茴香10克、甘草6克，熬药后配合柏子养心丸服用。

课程要领

1、 肝郁脾虚造成的便秘（产后女人比较多）。

特点：便秘是怀孕之后才出现的，或者怀孕期间出现的。月经错后的时候偏多，平时饭量较小。应以疏肝健脾，润肠通便。

逍遥丸加减方：白术15克、陈皮30克、砂仁12克、茯苓15克、当归10克、炒白芍15克、柴胡6克、郁金10克、香附10克、乌药10克、枳实12克、小茴香10克、炒决明子18克、火麻仁15克、郁李仁15克、肉苁蓉20克、甘草5克、生姜15克，这是一付的量，熬10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。

2、 肺气不足，导致津液不降造成的便秘。

特点：口干，气不够用。应以补气滋阴，润肠通便。

可服用：黄芪25克、沙参20克、当归10克、丹皮10克、生地15克、枳实12克、决明子15克、火麻仁20克、郁李仁15克、厚朴10克、白芍15克、制首乌10克、陈皮20克、肉苁蓉20克、党参15克、焦三仙各15克、砂仁10克，这是一付的量，熬10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。

 

3、 中气不足造成的便秘。

特点：有脱肛或者严重的痔疮。应以补中益气，润燥通便。

补中益气丸加减方：党参25克、柴胡10克、当归20克、黄芪20克、升麻15克、白术15克、生地20克、黑芝麻20克、 桃仁15克、炒杏仁10克、火麻仁15克、皂角子5克、莱菔子15克、槟榔 20克、茯苓10克、山药15克、肉苁蓉20克、陈皮10克、枳壳10克，这是一付的量，熬10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。吃药后一个半小时后，吃金匮肾气丸。

4、 脾约造成的便秘。

所谓“脾约”就是脾阳不足，不是拉肚子。

特点：大便是羊粪球状，不敢吃寒凉，寒凉则腹痛，腹痛的同时不拉肚子，饭量小。应以健脾升阳，润肠通便。

可服用：肉苁蓉15克、火麻仁15克、茯苓15克、半夏15克、甘草10克、桂枝15克，这是一付的量，熬10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。

5、 胃火过大造成的便秘。

特点：胃热，喜欢喝冷饮，吃冰块，嘴里容易上火。应以降火通便。

可服用：生地15克、当归15克、阿胶12克（打碎冲服）、火麻仁15克、 天冬10克、 龟胶10克、大黄4~8克，便秘严重的可以用汤药冲服芒硝8克。

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口干的方子：

特点是：口干严重，不愿意喝水，或者喝水了也不缓解，吃饭差，稍微多吃点了就腹胀。大便粘腻，排便不爽快，下肢酸困。

原因：痰湿。应以健脾益气，芳香化湿。

可服用：茯苓15克、白术15克、生薏苡仁30克、泽泻12克、陈皮15克、半夏15克、木香6克、白豆蔻10克、厚朴15克、枳壳10克、乌药10克、天花粉12克、 黄连6克、荷叶10克、佩兰10克、甘草5克、桔梗10克、玉竹15克、人参6克。

这是一付的量，熬10付，一付熬出两袋，早晚各一袋。